החל משנת 2012 נכנסו לתוקף שינויים בתקנות ילד נכה, תקנות אשר הרחיבו את מקבלי הקצבה. להלן הילדים שיהיו זכאים לקצבת ילד נכה:
1. ילד הזקוק לנוכחות קבועה \ השגחה (מגיל 91 ימים עד 18 שנים)
ילד שלא ניתן להשאירו לבד ללא השגחה, אפילו לפרקי זמן קצרים, עקב אירועים רפואיים תכופים, מחלה קשה או עקב ליקוי של הילד; או ילד שעקב ליקוי אינו יכול להבחין בגורמי סיכון לו או לזולת, ויש לו השגחה בכל שעות היום והלילה (לדוגמה: פיגור בינוני, מחלות קשות והפרעות נפשיות קשות)
ילדים אשר יכללו בקבוצה זו יהיו זכאים לקבל קצבה בשיעור של 50%.
- ילד בעל ליקוי מיוחד:
קבוצה הכוללת ליקויים כדלקמן:
ירידה בשמיעה (מהלידה עד גיל 18(
– ירידה בשמיעה של לפחות 45 דציבלים בתדירויות הדיבור בכל אחת מהאוזניים, ללא תיקון.
– ירידה בשמיעה של 40-44 דציבלים בתדירויות הדיבור בכל אחת מאוזניו וזקוק למכשירי שמיעה באופן קבוע, ללא תיקון.
– ירידה בראייה (מ–91 ימים עד גיל 18)
חדות ראייה שווה ופחותה מ- 6/60 בכל אחת מהעיניים או שדה ראייה של פחות מ-20 מעלות בכל אחת משתי העיניים, והכול עם תיקון.
– פסיכוזה, אוטיזם ,P.D.D NOS A.S.D תסמונת אספרגר (מ-91 ימים עד גיל 18 תסמונת דאון (מהלידה עד גיל 18)
3. ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד
ילד שמקבל טיפולים רפואיים בשל מחלה כרונית קשה, בתדירות שנקבעה בתקנות.
רשימת הטיפולים ותדירותם:
- ילד הזקוק פעם בחודש לפחות, לעירוי של אחד מאלה: דם, מוצרי דם, תחליפי דם, תכשירים נוגדי זיהום ועירוים אחרים למטרות טיפול ממושך.
- ילד המקבל טיפול קבוע בדיאליזה או הזקוק באופן קבוע (פעמיים ביום לפחות) לצינתור שלפוחית השתן.
- ילד המקבל טיפול אימונוסופרסיבי קבוע יומיומי לאחר השתלת איבר או מח עצם, והכל לתקופה שלא תעלה על 3 שנים ממועד ההשתלה וכן בתקופה שבה סובל הילד ממחלה משנית קשה וקבועה שנוצרה עקב הטיפול.
- ילד הזקוק פעם בחודש לפחות לעירוי של תכשירים ציטוטוקסיים או המקבל טיפול בקרינה מייננת לפני או אחרי כריתה כירורגית של גידול ממאיר, והכל במשך כל תקופת הטיפול כאמור, ובחצי השנה שלאחריה, וכן בתקופה שבה סובל הילד ממחלה משנית קבועה וקשה, שנוצרה מטיפול כאמור.
- ילד הזקוק להזנה תוך ורידית או להזנה בזונדה טיפתית, או שכל האכלה שלו נמשכת שעה אחת לפחות, והכל בשל ליקוי גופני חמור.
- ילד אשר בשל ליקוי גופני חמור יש לו גסטרסטומיה, קלוסטומיה, ציסטסטומיה, גגנוסטומיה או אורטרוסומיה במשך שנה לפחות.
- ילד המקבל טיפול בחמצן ברוב שעות היממה, או שקיימת טרכאוסטומיה.
- ילד הזקוק באופן קבוע, במשך חצי שנה לפחות, לשלושה מבין שבעה הטיפולים המפורטים בהמשך, בשל מחלה אחת; או הזקוק לארבעה מבין 7 הטיפולים המפורטים בהמשך, בשל 2 מחלות או יותר:
- טיפול באינהלציות או במשאפים (פעמיים ביום לפחות).
- טיפול יומיומי באנטיביוטיקה או בקרדיוטונים או במשתנים או בנוגדי פרכוסים או באימונוסופרסיה. או במייצבי לחץ דם.
- פיזיותרפיה יומיומית, בשל ליקוי גופני, לפי הוראת רופא.
- מעקב במרפאת מומחים (תת–התמחות מתאימה למחלתו הכרונית של הילד), פעם אחת לפחות, בתקופה האמורה.
- אשפוז בבית חולים, בשל ליקוי גופני או נפשי, למעט אשפוז בחדר מיון, במשך 30 ימים לפחות בחצי השנה שקדמה להגשת התביעה או אשפוז במשך 45 ימים בשנה.
- החלפת תחבושות וטיפול מקומי פעמיים ביום לפחות, או שימוש בחליפת לחץ, כאשר השטח הפגוע הוא חמישית משטח הגוף לפחות.
- זקוק להשגחה קבועה (בהתאם למפורט למעלה).
- ילד הזקוק לטיפול והשגחה, בשל שבירות עצמות פתולוגית או בשל דלקות כרוניות קשות בעצמות, שבעטיין חל איסור לבצע טיפול פיזיותרפי או טיפול שיקומי אחר.
- ילד אשר על פי הוראת רופא, זקוק לבדיקות דם שלא ניתן לבצען בבית, בתכיפות של פעם בשבוע במשך חצי שנה לפחות.
- ילד, שמנהל השירותים הרפואיים במוסד או רופא ילדים בכיר, שהמנהל האמור מינהו לעניין זה, קבע שהוא זקוק לטיפול מיוחד, בשל מחלה או תסמונות נדירות וקשות (מקרה 1 ל- 100,000), במידה המטילה עומס כבד על המשפחה.
- ילד שיש לו דחף בלתי נשלט לאכילה, העוסק באופן כפייתי ומתמיד בחיפוש אחר מזון, בלא אבחנה לטיב האוכל כתוצאה מליקוי כרומוזמלי מוכח (לדוגמה: תסמונת פרדר ווילי).
- ילד אשר בשל חוסר תפקוד של שתי גפיים או בשל העדר שתי גפיים, זקוק באופן קבוע לשימוש במכשיר עזר או שבשל תפקוד לקוי בשתי גפיים, הוא מתקשה במידה ניכרת מהרגיל אצל בני גילו בביעו פעולות, כגון עמידה, הליכה, אחיזת חפצים ואכילה (בדרך כלל ילד עם שיתוק מוחי – cp).
- ילד הזקוק באופן קבוע לבדיקות דם בבית בתדירות של פעמיים ביום לפחות, בשנה הראשונה למחלתו, או ילד שמצבו הלא מאוזן מסכן אותו, ואין לו יכולת לזהות סימני אזהרה למצבו המסוכן (לדוגמה: סכרת)
- ילד הסובל מעיכוב התפתחותי חמור (מגיל 91 ימים עד 3 שנים)
הוא אינו מבצע את רוב הפעולות ותנועות הראש, הגפיים והגו שבני גילו מסוגלים לבצע אותן. - ילד הזקוק לסיוע בתקשורת (מגיל 3)
בשל העדר מוחלט של תקשורת מילולית
את התביעה לגמלה יגיש ההורה ו\או האפוטרופוס (שאיתו הילד מתגורר) שהילד נמצא עמו. אל התביעה יש לצרף מסמכים הנ"ל:
- תעודות רפואיות וסיכומי מחלה.
- אישור לימודים מביה"ס \גן ילדים בו שוהה.
- אישור על טיפול התפתחותי.
תביעה שנדחתה ניתן להגיש בשנית 6 חודשים לאחר קבלת החלטת הוועדה הרפואית.
